安徽省五河县临北乡石家村卫生室 王笑权 E-Mail wxq1638@sina.com
由于电子血压计的问世,给临床血压测定带来了极大的方便。但是传统的测量血压部位一般是右臂的肱动脉,而电子血压计的测量部位是挠动脉,给临床的使用带来了疑问,这两个部位的血压是否相同?左右臂间的血压关系右如何呢?现对此进行一下探讨。
1 一般资料
为到本室门诊患者的陪同家属,共80例。男44例, 女36例。年龄14-84岁,平均(48.67±17.29)岁。
2 方法
2.1 实验设计 按左臂、左腕、右臂、右腕分为四个水平组,对应数字1、2、3、4,若被测者抽出的数字为2、3、4、1则表明测量顺序是左腕、右臂、右腕、左臂。
2.2 测量方法 取台式血压计,先让被测量者休息10分钟,安排适当高度的桌椅、书本,使被测的部位与右心房在同一水平,被测者自然放松。气袖中部对准肱动脉,松紧适宜。气袖下缘一般离肘窝2-3厘米,将听诊器胸件放在肘部肱动脉,开始测量。每个人测量两次,以总平均值较低的那次为取值标准。
2.3 统计学方法 把四个部位当成四个水平组,每个组的属性由收缩压和舒张压2元变量构成。形成多元方差分析,具体的数据等情况见数据1。
数据1 四个部位的血压测量结果;(mmHg)
Group 舒张(x1) 收缩(x2)
1.00 74 112
1.00 76 124
1.00 60 82
1.00 62 98
1.00 76 116
1.00 78 114
1.00 70 126
1.00 56 100
1.00 76 156
1.00 84 106
1.00 46 104
1.00 78 114
1.00 92 128
1.00 76 126
1.00 70 104
1.00 76 118
1.00 66 106
1.00 82 136
1.00 70 106
1.00 66 104
1.00 72 104
1.00 66 114
1.00 66 102
1.00 70 104
1.00 60 106
1.00 56 96
1.00 66 96
1.00 82 128
1.00 74 112
1.00 66 94
1.00 82 120
1.00 60 140
1.00 66 88
1.00 50 96
1.00 80 132
1.00 74 94
1.00 70 90
1.00 66 110
1.00 80 132
1.00 64 98
1.00 64 106
1.00 84 113
1.00 70 96
1.00 80 130
1.00 94 146
1.00 86 156
1.00 58 104
1.00 86 120
1.00 76 106
1.00 74 120
1.00 84 136
1.00 62 94
1.00 80 116
1.00 56 78
1.00 66 90
1.00 74 104
1.00 72 104
1.00 56 98
1.00 70 114
1.00 60 106
1.00 82 126
1.00 66 122
1.00 84 120
1.00 78 100
1.00 70 124
1.00 112 214
1.00 70 104
1.00 66 94
1.00 70 102
1.00 60 106
1.00 70 120
1.00 62 118
1.00 66 106
1.00 52 88
1.00 60 100
1.00 50 96
1.00 72 102
1.00 72 126
1.00 70 126
1.00 56 98
2.00 66 102
2.00 64 118
2.00 56 80
2.00 62 98
2.00 68 116
2.00 68 110
2.00 74 120
2.00 50 92
2.00 74 130
2.00 84 106
2.00 76 152
2.00 80 114
2.00 76 126
2.00 74 120
2.00 58 106
2.00 72 118
2.00 60 110
2.00 64 108
2.00 70 108
2.00 60 96
2.00 74 114
2.00 64 110
2.00 76 106
2.00 60 90
2.00 66 110
2.00 50 100
2.00 46 88
2.00 80 136
2.00 66 104
2.00 64 104
2.00 60 120
2.00 60 158
2.00 50 82
2.00 50 94
2.00 74 148
2.00 66 94
2.00 54 78
2.00 76 110
2.00 76 124
2.00 62 92
2.00 64 110
2.00 80 110
2.00 70 108
2.00 94 154
2.00 100 154
2.00 90 160
2.00 60 100
2.00 74 120
2.00 80 110
2.00 72 120
2.00 76 120
2.00 52 84
2.00 84 120
2.00 54 82
2.00 64 80
2.00 66 96
2.00 66 96
2.00 56 104
2.00 60 106
2.00 60 106
2.00 86 136
2.00 66 110
2.00 78 118
2.00 74 124
2.00 60 120
2.00 126 230
2.00 66 90
2.00 66 108
2.00 64 100
2.00 60 94
2.00 70 110
2.00 62 116
2.00 56 96
2.00 60 88
2.00 62 102
2.00 60 90
2.00 74 108
2.00 70 126
2.00 74 120
2.00 56 104
3.00 78 106
3.00 80 110
3.00 64 80
3.00 80 114
3.00 86 110
3.00 86 114
3.00 70 98
3.00 60 88
3.00 74 158
3.00 82 106
3.00 40 80
3.00 76 112
3.00 90 126
3.00 80 128
3.00 70 98
3.00 70 92
3.00 68 92
3.00 78 110
3.00 80 104
3.00 70 94
3.00 70 106
3.00 76 112
3.00 84 96
3.00 76 102
3.00 60 96
3.00 62 100
3.00 30 80
3.00 92 110
3.00 76 102
3.00 78 104
3.00 92 124
3.00 72 132
3.00 60 86
3.00 76 94
3.00 86 134
3.00 84 106
3.00 68 90
3.00 80 122
3.00 80 130
3.00 78 110
3.00 70 116
3.00 80 110
3.00 76 100
3.00 80 106
3.00 90 148
3.00 84 136
3.00 60 104
3.00 80 110
3.00 80 112
3.00 80 126
3.00 86 144
3.00 68 88
3.00 80 112
3.00 64 88
3.00 80 98
3.00 84 100
3.00 70 96
3.00 70 98
3.00 80 104
3.00 84 102
3.00 90 106
3.00 86 134
3.00 84 116
3.00 94 124
3.00 70 116
3.00 136 214
3.00 70 86
3.00 68 98
3.00 66 102
3.00 66 102
3.00 86 112
3.00 72 110
3.00 70 90
3.00 74 96
3.00 84 106
3.00 64 98
3.00 76 102
3.00 80 124
3.00 70 98
3.00 70 98
4.00 76 108
4.00 80 114
4.00 56 88
4.00 80 110
4.00 84 120
4.00 86 106
4.00 66 116
4.00 56 82
4.00 56 140
4.00 86 106
4.00 58 110
4.00 76 106
4.00 88 112
4.00 82 126
4.00 62 104
4.00 80 114
4.00 56 86
4.00 80 106
4.00 80 106
4.00 30 90
4.00 80 98
4.00 80 110
4.00 74 106
4.00 70 94
4.00 76 100
4.00 66 126
4.00 68 80
4.00 90 134
4.00 80 114
4.00 78 102
4.00 94 108
4.00 74 146
4.00 58 80
4.00 62 96
4.00 70 146
4.00 78 96
4.00 70 88
4.00 74 110
4.00 86 128
4.00 80 110
4.00 70 106
4.00 80 110
4.00 40 114
4.00 82 120
4.00 80 114
4.00 92 160
4.00 70 106
4.00 90 126
4.00 76 100
4.00 80 128
4.00 86 130
4.00 44 82
4.00 80 110
4.00 70 86
4.00 70 84
4.00 88 120
4.00 76 100
4.00 66 100
4.00 70 108
4.00 80 100
4.00 94 126
4.00 80 128
4.00 86 104
4.00 96 130
4.00 58 120
4.00 114 200
4.00 70 106
4.00 80 114
4.00 68 98
4.00 74 96
4.00 76 120
4.00 66 106
4.00 76 110
4.00 66 94
4.00 68 112
4.00 58 90
4.00 70 98
4.00 90 128
4.00 66 116
4.00 66 110
2.4 统计学程序如下;
GLM
x1 x2 BY group
/CONTRAST (group)=Repeated
/METHOD = SSTYPE(3)
/INTERCEPT = INCLUDE
/SAVE = PRED
/POSTHOC = group ( SNK LSD )
/EMMEANS = TABLES(OVERALL)
/EMMEANS = TABLES(group)
/PRINT = DESCRIPTIVE HOMOGENEITY
/CRITERIA = ALPHA(.05)
/DESIGN = group .
3 结 果
[1.]Wilk’s Lambda=.846,P =.000;Hotelling’s Trace=.182, P =.000。就x1与x2之间,四个部位之间的差异非常显著。[2.]从SPSS15.0的运行结果看,x1的 F = .495,P = .686;x2 的F = .365, P = .778,表明了本数据符合方差齐的假定条件。[3.]单变量方差分析可见,舒张压(x1)在各组的差异非常显著F = 6.992,P = .000;而收缩压(x2)的差异不显著F = .469,P = .704。[4] 单变量之间的多重比较可见:在舒张压(x1)方面,1与3,2与3,2与4组的差异都具有显著性。收缩压之间的比较任何两组之间的差异没有显著性,有兴趣的朋友可以将以上数据和程序复制运行后进行详细观察(SNK LSD 部分)。
4 结 论
人体不同部位的血压有所区别,教材也有含糊的说明。常见门诊医生不注意部位间的区别,随意测量一个部位,乃至于出现一段时间病人血压被测量的高,一段时间病人的血压被测量的低。加之测量腕部电子血压计的临床使用,显得尤为混乱。目前也有人认为[1],右腕部收缩压和舒张压都明显高于右臂,与本研究略有不符。可能与该作者在测量这两个部位时采取了两种测压计有关。
参考文献
www.shouxi.net 杨琴,何英,刘凡 2007-2-12 10:45:37 《中华医学研究杂志》 2007 年 1 月 第 7 卷 第 1 期
[p:5]