wxq1638
安徽省五河县临北乡石家村卫生室 王笑权 233316 E-mail:wxq1638@sina.com
通过静脉滴入药物是常见的医疗经过,部分人因为种种原因导致静脉穿刺困难。已知热敷可促使静脉扩张,但是用药物扩张静脉的报到未见。现将三因素析因模型观察硝酸甘油对静脉扩张的情况报告。
1 一般资料
为本室门诊病人,男48例,女42例。其年龄数据见程序1。
data age;
input x @@;
cards;
29 39 43 35 18 42 35 30 27 18 27 24 35 54 23 37 40 25 18 43
45 72 63 63 14 28 58 60 57 50 33 38 25 29 15 40 32 28 25 37
70 33 58 32 25 35 54 30 49 35 50 20 55 59 42 33 39 42 35 29
64 57 16 51 65 24 30 45 25 27 40 38 40 14 25 40 37 39 34 40
36 14 30 50 44 54 20 48 53 37
;
proc univariate data=age
normal
plot;
var x;
run;
年龄数据分布结果为稍趋于轻尾的正态分布。
2 方 法
2.1 实验因素 a代表利多卡因,三个水平分别是0、1%、2%;b代表硝酸甘油的三个水平即0、0.05%、0.1%; c是时间,作为研究的辅助因素取两个水平5min,10min。形成3*3*2的多因素不同水平析因分析。
2.2 病历的随机引入 取90枚五角硬币,按m(组数)从1-18,n(例数)从1-5编号。如病人按随机抽取数是153则表示把该病人安排在地15组第三个单元格。每组对应的实验因素及水平预定见程序2。
2.3 实验安排 把a ,b两个因素的各个水平按析因设计模型(饱和)配制成溶液分配到相应的18个组,每组观测5例,实验前对病人解释此次操作目的“可以减轻痛觉,扩展血管”取得合作。用溶液浸透的棉球敷贴靶血管到预定的时间后去除,让病人对敷贴前后的血管扩张情况作出评价。
2.4 效果判定 根据对患者的调查产生三种结果;0=没有扩展,1.有点扩张,2.明显扩张。 把数据录入SAS9.0进行析因分析。见程序2。
data p469;
input a b c x@@;
cards;
1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0
1 1 2 0 1 1 2 0 1 1 2 0 1 1 2 1 1 1 2 0
1 2 1 0 1 2 1 0 1 2 1 0 1 2 1 0 1 2 1 0
1 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 1 1 2 2 0 1 2 2 0
1 3 1 0 1 3 1 0 1 3 1 2 1 3 1 2 1 3 1 0
1 3 2 0 1 3 2 0 1 3 2 2 1 3 2 2 1 3 2 0
2 1 1 0 2 1 1 0 2 1 1 0 2 1 1 0 2 1 1 1
2 1 2 0 2 1 2 0 2 1 2 1 2 1 2 0 2 1 2 1
2 2 1 0 2 2 1 0 2 2 1 0 2 2 1 0 2 2 1 1
2 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2 1 2 2 2 0 2 2 2 2
2 3 1 2 2 3 1 0 2 3 1 0 2 3 1 1 2 3 1 0
2 3 2 0 2 3 2 0 2 3 2 0 2 3 2 0 2 3 2 1
3 1 1 0 3 1 1 0 3 1 1 1 3 1 1 0 3 1 1 0
3 1 2 0 3 1 2 0 3 1 2 0 3 1 2 0 3 1 2 0
3 2 1 0 3 2 1 0 3 2 1 2 3 2 1 2 3 2 1 0
3 2 2 0 3 2 2 0 3 2 2 1 3 2 2 0 3 2 2 0
3 3 1 1 3 3 1 0 3 3 1 0 3 3 1 1 3 3 1 1
3 3 2 1 3 3 2 1 3 3 2 0 3 3 2 2 3 3 2 2
;
proc anova;
class a b c;
model x = a b c a*b a*c b*c a*b*c;
run;
3 结 果
B的主效应显著,F = 4.65,P = 0.0126。硝酸甘油对静脉血管具有独立的扩张作用。
4 讨 论
硝酸甘油又名三硝酸甘油酯,因为对血管平滑肌的直接松弛作用,产生外周静脉扩张。
因降低心脏的前负荷从而缓解心绞痛,临床有用膜剂贴敷以预防心绞痛的做法。因为其易被皮肤吸收,加之有明显的静脉扩张效力,未来一旦确定硝酸甘油可协同某些药物从皮肤吸收,无疑给临床使用药物增加了一个新途径。
注解:本次同时进行的痛觉实验没有产生效应(即利多卡因溶液湿敷后能否降低静脉穿刺中的痛觉),有兴趣的朋友可将程序三复制后观察结果。
(效果0=无痛,1=痛觉动作,2=痛觉语言,3=1+2)
data p469;
input b c a x@@;
cards;
1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 2 1 1 1 2 0 1 1 2 0 1 1 2 0 1 1 2 3
1 2 1 0 1 2 1 1 1 2 1 0 1 1 1 1 1 2 1 1
1 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 0 1 1 2 0 1 2 2 2
1 3 1 3 1 3 1 0 1 3 1 1 1 1 1 0 1 3 1 3
1 3 2 3 1 3 2 3 1 3 2 0 1 1 2 0 1 3 2 0
2 1 1 3 2 1 1 0 2 1 1 1 2 2 1 0 2 1 1 0
2 1 2 3 2 1 2 1 2 1 2 0 2 2 2 0 2 1 2 0
2 2 1 1 2 2 1 0 2 2 1 0 2 2 1 0 2 2 1 0
2 2 2 3 2 2 2 0 2 2 2 0 2 2 2 1 2 2 2 1
2 3 1 0 2 3 1 0 2 3 1 1 2 2 1 0 2 3 1 0
2 3 2 1 2 3 2 3 2 3 2 1 2 2 2 0 2 3 2 1
3 1 1 0 3 1 1 2 3 1 1 0 3 3 1 1 3 1 1 1
3 1 2 1 3 1 2 0 3 1 2 2 3 3 2 0 3 1 2 1
3 2 1 3 3 2 1 0 3 2 1 1 3 3 1 0 3 2 1 3
3 2 2 0 3 2 2 0 3 2 2 0 3 3 2 0 3 2 2 0
3 3 1 1 3 3 1 0 3 3 1 0 3 3 1 0 3 3 1 0
3 3 2 3 3 3 2 0 3 3 2 1 3 3 2 3 3 3 2 1
;
proc anova;
class a b c;
model x = a b c a*b a*c b*c a*b*c;
run;
[p:5]